1. ÚVOD

2. ZÁKLADY DRG
Přínosy a poslání DRG
Předchozí úhradové systémy v ČR

3. DRG KROK ZA KROKEM
Případ hospitalizace
Klíčové charakteristiky hospitalizačního případu
Hlavní diagnóza
Vedlejší diagnóza
Další pravidla a výjimky
Kódování komplikací zdravotní péče jako vedlejší diagnózy
Směrnice pro kódy, které lze vykázat jako vedlejší diagnózu pouze při propuštění nebo překladu živého pacienta
Rozdělení případů do skupin podle hlavních a vedlejších diagnóz
MDC
Kritický výkon
DRG báze
Zařazení do konečné skupiny DRG
Výjimky z obecného algoritmu
Relativní váha případu
Case-mix
Další charakteristiky ovlivňující relativní váhu
Vliv délky hospitalizace na relativní váhu případů
Výpočet relativní váhy u časového outliera Úroveň 2
Pojem „ekonomický outlier“
Ocenění případu
Specifické DRG skupiny Úroveň 2
DRG markery
DRG skupiny 888XX
DRG skupiny 99980, 99990

4. EFEKTIVNÍ MANAGEMENT V SYSTÉMU DRG
Nastavení motivací v systému výkonově-paušálních úhrad
Nastavení motivací v systému DRG
Cesty ke zvýšení efektivity zařízení v systému DRG
Fixní v. variabilní náklady
Zkrácení délky hospitalizace a optimální obložnost
Hospitalizační případ v systému DRG
Optimální obložnost oddělení v DRG
Snižování nákladů na hospitalizaci
Spektrum chirurgických výkonů
Mezioborová péče o pacienty

5. SPRÁVNÉ KÓDOVÁNÍ POMOCÍ MEZINÁRODNÍ KLASIFIKACE NEMOCÍ
MKN a její desátá revize
Tabelární část
Instrukční příručka
Abecední seznam
Postup k určení správného kódu diagnózy
Zkratka NS (nespecifikovaný)
Zkratka NJ (nezařazený jinde)
Systém „křížků a hvězdiček“
Problematika upcodingu
Chybný výběr hlavní diagnózy
Upcoding formou vedlejších diagnóz

6. KALKULACE RELATIVNÍCH VAH
Vysvětlení pojmu „Relativní váha“
Proces stanovení relativních vah
Auto-regulační a auto-potenciační mechanismy DRG
Správné pochopení pojmů

7. ÚHRADOVÉ VYHLÁŠKY A METODICKÉ MATERIÁLY
1. Úhradová vyhláška
2. Metodické materiály
3. Definiční manuál a grouper
4. Číselníky relativních vah
Úhradové vyhlášky
Úhradová vyhláška pro rok 2013

8. TESTOVACÍ PŘÍKLADY
Okruh 1 – Hlavní diagnózy
Okruh 2 – Vedlejší diagnózy a markery

PŘÍLOHA 1 / Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG (Verze 010)
PŘÍLOHA 2 / Metodika přiřazení relativní váhy k případu hospitalizace (IR-DRG, 1.2., rev. 010, Verze dokumentu final)
PŘÍLOHA 3 / Metodika sestavení případu hospitalizace 010 (Verze 010)
PŘÍLOHA 4 / Užití DRG markerů v systému IR-DRG (Verze 010)
ODKAZY
ZKRATKY
ABSTRAKT
AUTOR