Ačkoliv je Cushingův syndrom, jehož klinický obraz je způsoben především autonomní hypersekrecí kortisolu, znám jako onemocnění mnoho let, pro nejednotné příčiny vzniku a pestré klinické příznaky zůstává diagnostika a diferenciální diagnostika jednou z nejobtížnějších! Přitom je správná diagnóza a určení příčiny onemocnění základem optimálního terapeutického postupu.

První kapitoly shrnují základní poznatky o anatomii nadledvin, vzniku a produkci steroidů a hovoří o základních fyziologických mechanismech. Jsou především připomenutím pro pochopení dalších kapitol. Základní patofyziologickou skutečností při rozvoji Cushingova syndromu podmíněného nadprodukcí všech nadledvinových steroidů je hypersekrece kortisolu. Proto jsou v samostatné kapitole probrány jeho účinky podrobněji (účinky na metabolismus sacharidů, proteinů, tuků, na vodní a iontový mechanismus, na kostní tkáň, ovlivnění imunitního systému, kardiovaskulárního systému i systému centrálního). Dá se říci, že do jisté míry je první, teoretická část knihy zakončena kapitolou uvádějící nejdůležitější pojmy a historii Cushingova syndromu.

Cushingův syndrom (CS) se v zásadě dělí na exogenní a endogenní. Nejčastěji se vyskytuje forma exogenní, která je způsobena většinou terapeutickým přívodem glukokortikoidů. Autoři v knize věnují pozornost endogenním formám CS (ACTH-dependentní a ACTH-independentní formy, rozdílné v dospělosti a v dětství).

Samostatně je zpracován klinický obraz onemocnění. V závislosti na stupni poruchy může být velice pestrý. Jednotlivé příznaky, vznikající dlouhodobou expozicí organismu nadměrným koncentracím a účinku kortisolu, se mohou vyskytovat s různou frekvencí. Kapitola obsahuje přehledné tabulky klinických příznaků a názornou fotodokumentaci vybraných případů.

Potvrzení nebo vyvrácení diagnózy se vždy opírá o laboratorní testy, jejichž základní spektrum je uvedeno samostatně, velice podrobně a přehledně, včetně výtěžnosti a záludností výsledků. Také tato kapitola je instruktivně doplněna možnostmi screeningových vyšetření a shrnutím diagnostiky a diferenciální diagnostiky v názorných a přehledných tabulkách.

Zobrazovací metody (hypofýzy, nadledvin) se stávají v současné medicíně již základními metodami klinické diagnostiky. V současnosti však je správnější indikovat u hypofýzy vyšetření magnetickou rezonancí, než využití výpočetní tomografie, zatímco metodou první volby pro morfologické hodnocení nadledvin je naopak mj. výpočetní tomografie. Uvedeny jsou i radioizotopové metody pro diferenciální diagnostiku Cushingova syndromu.

Léčba CS je stanovena dle zjištěné příčiny (neurochirurgická léčba u mikroadenomu hypofýzy, chirurgická léčba u tumorů a hyperplazie ledvin, endokrinologická péče po operaci hypofýzy a adrenalektomii u CS, radiační terapie hypofyzárních tumorů, medikamentózní léčba).
Některé specifické situace (např. pseudocushingoidní stavy, Cushingův syndrom v dětství, v těhotenství apod.) jsou uvedeny v závěrečné kapitole.

Každá kapitola knihy je ukončena citacemi odborné literatury. Publikaci, která se dotýká téměř všech medicínských oborů, uzavírá seznam použitých zkratek a rejstřík.
Monografie zahrnuje současné poznatky o Cushingově syndromu vycházející z mnohaleté zkušenosti odborníků endokrinologického centra III. interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze a stane se určitě cenným rádcem mnoha lékařů - nejen endokrinologů!