Kniha Revizní operace náhrad kyčelního kloubu autorů prof. MUDr. Oldřicha Čecha, DrSc., doc. MUDr. Valéra Džupy, Ph.D., a spolupracovníků přichází právě včas. Důvodem je stále narůstající počet revizních operací kyčelního kloubu, který v současné době tvoří až 25 % z celkového počtu implantovaných endoprotéz. Je potěšující, že úkolu sepsat tuto knihu se zhostil sám prof. Čech, zakladatel a propagátor aloplastiky kyčelního kloubu v bývalém Československu, který navázal na zkušenosti švýcarské školy a byl autorem první české endoprotézy Poldi-Čech, jejíž sériová výroba byla zahájena v Poldi Kladno již v roce 1972.

Vlastní kniha je rozdělena na část obecnou a speciální. Velmi pečlivě a zajímavě je napsána první kapitola týkající se evropské školy endoprotetiky kyčelního kloubu, včetně České republiky. V této kapitole jsou podrobně uvedeny informace a údaje o průkopnících evropské endoprotetiky kyčelního kloubu, jakými byli J. Charnley, G. K. McKee a M. E. Müller, a celá anamnéza české endoprotetiky Poldi-Čech. Pro nás, ortopedy, je přínosné, že to byl právě prof. Čech, který se stal součástí a účastníkem nástupu moderní éry náhrad kyčelního kloubu v evropském měřítku a založil Českou ortopedickou školu endoprotetiky. Prof. Čech a prof. Rudolf Pavlanský vytyčili jasný a srozumitelný směr v této oblasti ortopedie již jejich předcházející knihou týkající se aloplastiky kyčelního kloubu. Tím nastartovali operativu kyčelních endoprotéz v České i Slovenské republice a typ endoprotézy Poldi-Čech byl a dosud je používán téměř na všech ortopedických pracovištích zabývajících se touto problematikou.

V závěrečné části první kapitoly prof. Čech nastínil základní problémy týkající se revizní endoprotetiky. V dalších kapitolách všeobecné části jsou uvedeny operační přístupy při primárních a revizních operacích endoprotéz kyčelního kloubu s uvedením výhod a nevýhod při jejich použití. Přínosem je Čechův transfemorální přístup u těžkých destrukcí proximální části femuru, který je výhodnější variantou Wagnerova transfemorálního přístupu, a dále pak extraperitoneální přístup podle Leitze, jenž je vhodný v případě nutnosti extrakce protrudované jamky do malé pánve. Ve všeobecné části autoři podrobně probrali všechny aspekty týkající se revizní endoprotetiky kyčelního kloubu, problémů týkajících se kostního cementu, techniky cementování dle různých autorů až po nejmodernější způsob cementování tzv. technikou třetí generace. Dále autoři popsali užití polyetylenu různých typů jeho otěru, způsobu sterilizace a uvedli nový typ polyetylenu odolnějšího proti otěru, tzv. „low cross - linked“ polyetylen, a perspektivy užití polyetylenu v kombinacích s různými materiály. Přehledněji jsou uvedeny ve světě nejčastěji používané rentgenové klasifikace uvolněných totálních endoprotéz, ať již popisné nebo indikační, včetně vlastní indikační klasifikace dle Krbce a Čecha. Autoři kladou důraz na pečlivé předoperační vyšetření pacienta a předoperační plánování se zaměřením na typ a velikost komponent, femorální ofset a na vyrovnání nestejných délek končetin. Významná je kapitola o použití kostních štěpů v revizní endoprotetice kyčle; jsou zde uvedeny typy kostních štěpů, odběr, vyšetřování a uchovávání kostních štěpů dle zásad evropské a americké asociace tkáňových bank, jejichž cílem je minimalizovat možnosti přenosu nákazy z dárce na příjemce. Autoři věnují pozornost způsobu aplikace štěpů, technice impaction grafting, vyjmenovávají různé typy augmentačních prostředků (síťky, prstence), které je možno v současné době použít při rekonstrukci acetabula. Uvádějí vlastní zkušenosti s replantací totální endoprotézy kyčelního kloubu s preferencí necementovaných komponent v situacích, ve kterých je to možné.

Druhá, speciální část knížky se zabývá vyhodnocením převážně středně dlouhodobých výsledků souborů po reimplantaci cementované jamky (prostá výměna), necementované jamky CLS Spotorno v revizních indikacích, revizních Wagnerových dříků při reoperacích kyčelního kloubu a S-ROM systému totální náhrady kyčle a dlouhodobými výsledky necementované femorální komponenty typu Schenker. V poslední kapitole speciální části, týkající se infekčních komplikací totální endoprotézy kyčelního kloubu, autoři upozorňují na jednotlivé aspekty, které mohou negativně ovlivnit vznik zánětu, a na možná preventivní a profylaktická opatření, která mohou zánětlivé komplikace částečně eliminovat. Popisují nejčastější původce infekce a jejich chování v biofilmu implantátu. Pečlivě analyzují diagnostiku včetně anamnézy, fyzikálního, laboratorního a RTG vyšetření, uvádějí některé modernější způsoby vyšetření a posuzují jejich výtěžnost. Prezentují léčebné možnosti infikovaných náhrad kyčelního kloubu, zhodnocují jednotlivé typy terapeutických postupů a diskutují o dosud nevyřešených problémech při reimplantacích, jakými jsou např. délka antibiotické terapie, použití systémů lokálně uvolňujících antibiotika, doba mezi vynětím a reimplantací, použití cementu s antibiotiky, použití kostních štěpů, aplikace necementovaných náhrad, a sdělují své vlastní zkušenosti na rozsáhlém souboru nemocných.

V závěru práce jsou stručně, jasně a výstižně shrnuty v desateru základní principy aloplastiky kyčelního kloubu ve vztahu k budoucí revizi. Dovolte mi zde citovat prof. Čecha, který vtipně říká, že ortopedie je obor zandavací a vyndavací a je nutné s touto druhou eventualitou vždy počítat.

Celá kniha Revizní operace náhrad kyčelního kloubu je bohatě a názorně dokumentována, působí svěžím dojmem a shrnuje současné nejmodernější názory evropské i celosvětové, a navíc osobní pohledy autorů na problematiku revizních operací po aloplastikách kyčelního kloubu. Knížka bude jistě vřele přijata celou naší ortopedickou obcí. Dovolte mi, abych jménem svým a předpokládám, že i jménem všech českých ortopedů, poděkoval prof. Čechovi za uspořádání této vysoce aktuální publikace a všem autorům za předání recentních informací týkajících se problémů revizních operací endoprotéz kyčelního kloubu.